Advertisement

Advertisement

 

القولون العصبي ، التهاب القولون التشنجي ، الأمعاء العصبية… نفس المشكلة عرفت العديد من الأسماء على مر السنين. ولكن بينما يحشد الآن العديد من الباحثين وقد تم إحراز تقدم كبير ، إلا أن أسبابه لا تزال غامضة.

 

 

تمثل متلازمة القولون العصبي ما يقرب من ثلث الاستشارات مع أطباء الجهاز الهضمي وما يقرب من 5 ٪ من الاستشارات مع الممارسين العامين. وتشير التقديرات إلى أن 10 إلى 20٪ من السكان هم ضحية لهذا الاضطراب. بالنسبة للبروفيسور بينوا كوفين من قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى لويس مورييه في كولومبس ، "جميع الأعمار معنية ، حتى لو لاحظنا وجود غلبة بين 25 و 45 عامًا. النساء أكثر تضررًا ويمثلن كليهما ثلث المرضى ".

 

في بعض الحالات ، يبدو أن المرض قد ظهر بعد عدوى معوية شديدة. ومع ذلك ، لا يبدو أن هناك ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، أمراضًا تؤهب إلى اعتلال القولون الوظيفي. من ناحية أخرى ، نحن نعرف اليوم بشكل أفضل الانحرافات التي أدت إلى ذلك. كما اعتقدنا في البداية ، لن يكون رد فعل القولون أكثر أهمية للتوتر (حتى لو كان لهذا تأثير ، انظر أدناه) أو لمحفزات أخرى ، ولكن فرط الحساسية في الجهاز الهضمي. أظهرت التجارب أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يشعرون بعدم الراحة بشكل أسرع من غيرهم عند انتفاخ المستقيم أو القولون. بدلاً من "القولون العصبي" ، سيكون من الأدق الحديث عن "القولون المفرط الحساسية". يبدو أيضًا أن الإشارات الواردة من القناة الهضمية تتم معالجتها بشكل مختلف في أدمغة الأشخاص المصابين باعتلال القولون. هذه السبل ، التي لا تزال بحاجة إلى استكشاف ، يمكن أن تمهد الطريق لعلاجات جديدة.

 

 

 

تتجلى متلازمة القولون العصبي بثلاثة أنواع من الأعراض:

 

ألم البطن هو أكثر الأعراض شيوعًا. يتجلى في شكل تشنجات أو تقلصات. غالبًا ما تكون موضعية في الحفرة الحرقفية اليمنى واليسرى أو في المنطقة السرية ، ويمكن تخفيفها عن طريق انبعاث البراز أو الغاز.

غالبًا ما يرتبط الانتفاخ به. تسبب الشعور بعدم الراحة وعدم الراحة ، مما يجعل ارتداء الملابس الضيقة أمرًا مزعجًا للغاية. يمكن أن يكون التوتر دائمًا أو يحدث بعد الوجبات. يمكن أن يكون هذا الانتفاخ مصحوبًا بضوضاء داخل الجهاز الهضمي. هنا مرة أخرى ، يوفر انبعاث الغاز أو البراز الراحة.

تضاف أيضا اضطرابات العبور. في أغلب الأحيان ، تظهر على شكل إمساك ، ولكن يمكن أن يظهر الإسهال أيضًا أو يتناوب بينهما.

يمكن أن تختلف هذه الأعراض الرئيسية من مريض لآخر وبمرور الوقت.

 

وجود مشاكل في العبور والانتفاخ والألم لا يعني دائمًا القولون العصبي. يجب أن تكون هذه الاضطرابات طويلة الأمد. يجب أن يكونوا حاضرين على الأقل يوم واحد في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية وأن يسجلوا لمدة 6 أشهر على الأقل.

 

لا تتجلى اضطرابات الأمعاء الوظيفية في التشنجات فقط ، كما كان يُعتقد منذ زمن طويل. بدلا من ذلك ، إنها ظاهرة معقدة في الجهاز الهضمي تتأثر بالعوامل الغذائية وكذلك العوامل النفسية.

 

بعد التعرض المجهد ، فإن الأمعاء "تتعثر" ، ثم تظهر اضطرابات العبور والانتفاخ. هذه الاضطرابات منتشرة بشكل عام ، وغالبًا ما تظهر وتختفي لعدة سنوات. تحدث بسهولة أكبر بعد الوجبات ، فهي لا تزعج نوم المرضى.

 

يعود أصل هذه المظاهر إلى القولون ، الذي يربط الأمعاء الدقيقة بالمستقيم والشرج. في نهاية عملية الهضم ، يتم تخزين أي مادة غذائية غير ممتصة في الأمعاء الغليظة ، حتى يعيد الجسم امتصاص الماء والأملاح المعدنية التي يحتويها جزئيًا. يتم دفع الباقي نحو المستقيم ليتم طرده من خلال فتحة الشرج. يمكن أن يستغرق المرور عبر القولون ، الذي يبلغ طوله مترًا واحدًا تقريبًا ، ما يصل إلى سبعة أيام في المرضى المصابين بالإمساك الشديد (وقت عبور المواد في القولون: 34 ساعة في المتوسط ​​في الأشخاص الأصحاء).

 

 

متلازمة القولون العصبي شائعة لأنها تصيب 5٪ من سكان فرنسا. من بين هؤلاء 5 ٪ ، قد يكون بعض الأشخاص قد تم تشخيصهم خطأً بهذه المتلازمة. في الواقع ، يمكن الخلط بين آلام المعدة المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي وألم البورفيريا الكبدية الحادة (AHP). هذا المرض الوراثي النادر الذي يتسم بتراكم المواد السامة للأعصاب في الكبد يسبب آلامًا شديدة ومنتشرة في البطن يمكن أن تستمر لعدة أيام. لم يتم تشخيصه بسبب قلة معرفته لدى عامة الناس والمتخصصين في الرعاية الصحية ، فإن PHA هو علم أمراض معطل. لحسن الحظ ، بمجرد أن يتم التشخيص ، يمكن للمريض أن يرى ألمه وهو يرتاح.

 

 

 

على الرغم من أن الأسباب تظل غامضة ، فقد تم تحديد العوامل التي تساعد على حدوث الاضطرابات:

 

استهلاك بعض الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون ، وكذلك منتجات الألبان ، والشوكولاتة ، والقهوة ، والكحول ، أو بعض الخضروات المعروفة بخصائصها المنتجة للغازات (فلاجوليتس ، العدس ، الملفوف ، إلخ). "هذه التأثيرات الغذائية محل نقاش ، وحمية الاستبعاد عمومًا لم تعط نتائج مقنعة للغاية" ، يحدد الأستاذ. Coffin.

لكن دراسة حديثة تؤكد دور الطعام. تم نشره منذ فبراير 2020 في مجلة أمراض الجهاز الهضمي وأجرى بواسطة باحثين من المعهد الوطني للبحوث الزراعية والغذاء والبيئة في مدرسة بوبان الهندسية ومركز الأبحاث على الإدراك الحيواني من تولوز. ووجدوا صلة بين أطعمة معينة وخطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي عندما أجروا اختبارات على الفئران.

 

"الإجهاد أو نوبات ما بعد العدوى هي عوامل محفزة ، ولكننا قمنا أيضًا بتحديث العوامل التغذوية في دراستنا ، ولا سيما مجموعة من السكريات الصغيرة التي يمكن تخميرها بواسطة الميكروبات المعوية الموجودة في العديد من الأطعمة" أخبر هيلين يوتامين ، نائب المدير البحث في كلية الهندسة بوربان في مقال مدته 20 دقيقة. تسمى هذه "السكريات الصغيرة" فودماب. هذه هي نوع معين من الكربوهيدرات (السكريات) التي يتم هضمها قليلاً أو قليلاً في الأمعاء الدقيقة مثل الأطعمة الأخرى.

 

"اللاكتوز والنظام الغذائي الغني بالسكر المركب يزيدان الألم الحشوي. ومن المحتمل أن يسبب استهلاك الأطعمة مثل القمح والبصل والبازلاء والثوم أو الهليون ، وكذلك منتجات الألبان ، مشاكل. آلام البطن لدى مرضى القولون العصبي "حسب رأي الأخصائي.

 

يمكن أن تسبب الضغوطات أيضًا تفاقم أعراض متلازمة القولون العصبي. على الرغم من أنه يمكننا القول بشكل تخطيطي أن الدماغ لا يتحكم فيه بشكل مباشر ، إلا أن الأخير يمكن أن يعطل تقدمه في حالة النشاط الشديد أو الإجهاد. 1 وجدت دراسات مختلفة 2،3،4 ارتباطًا بين هذه المتلازمة والاعتداء الجنسي على الأطفال.

  عوامل هرمونية

أخيرًا ، أكد الباحثون 5 للتو أن المظاهر السريرية تزداد أيضًا أثناء الحيض. وبالتالي يمكن أن تلعب الهرمونات الجنسية دورًا لا يزال يتعين توضيحه. يوضح البروفيسور كوفين: "تم الإبلاغ أيضًا عن التهابات الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء) أو عدم تحمل الغلوتين (جزء بروتين من الحبوب) بنسب ذات دلالة إحصائية في ضحايا متلازمة القولون العصبي".

 

 

تركز العلاجات على تقليل أعراض الإعاقة الشديدة. تمر إدارة المرض بالنصائح الصحية والغذائية ووفقًا للاضطرابات التي لوحظت عند تناول الأدوية الملائمة. يمكن أن تكون هذه مضادات التشنج التي يجب تناولها في وقت الألم ، وامتصاص الأمعاء للانتفاخ ، ومثبطات الحركة المعوية التي يجب تناولها في حالة الإسهال أو المسهلات في حالة الإمساك ، سيكون طبيبك قادرًا على وصف العلاج المناسب.

 

Advertisement

Advertisement